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櫻桃備急千金要方

   

       《備急千金要方》是被譽為中國最早的臨床百科全書,世簡稱為《千金方》。唐孫思邈(581682年)撰于公元652年,共30卷。《道藏》收入時析為93卷。孫氏以為“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此”,故以“千金”命名。該書撰成后在國內外有著極廣泛之影響,現存日本之《真本千金方》可能系未經宋校正醫書局校正之傳抄本,經宋校正醫書局校刊之《備急千金要方》,中、日翻刻影印者達30余次,又有刻石本、節選本、改編本、《道藏》本等刻印者亦數十種。

   

    日本于1974年成立千金要方研究所,特重新精印南宋本《備急千金要方》,并譽之為“人類之至寶”。近年來更為日、美、德以及東南亞各國學者和理論研究者所關注。孫氏撰成《千金要方》后,因感其內容之不足而續編《千金翼方》,30卷,約成書于公元682年。該書的內容和科學價值在于:

   

    第一,發展傳染病診療技術與學說。張仲景撰寫《傷寒雜病論》中關于傷寒的學說,到唐代已經歷四五百年的實踐檢驗,深為歷代學者所重視,孫氏撰《千金要方》時只見其片斷,晚年始得“江南諸師秘仲景(傷寒論)”之書,他結合自己診療傳染病、流行病之實踐經驗和理論認識,創造性提出:其要意“不過三種,一則桂枝,二則麻黃,三則青龍。此之三方,凡療傷寒不出之也”①。孫氏的大膽革新,從醫療實踐中總結新的理論經驗,提高醫療水平,減少學習掌握的難度,不泥守仲景繁難的六經辨癥體系,自創此三綱論治傳染病的新學說,對發展仲景學說和明清醫學家研究仲景學說產生了巨大的影響。

    

    第二,提高內科雜病與外科疾病的診療水平。孫氏臨床研究十分重視一個病一個病的觀察研究,因此,對內、外、婦、兒科疾病的認識,突破了前人在病因、癥候等方面著重籠統論述的僵化思想,使許多疾病的認識水平和診療效果均獲得明顯的提高,有的認識達到比較科學的境界,甚至產生出若干富有病因治療的成就。例如他對消渴(糖尿病)與化膿性感染關系的認識已比較正確。他忠告醫生與病家,千萬不可為糖尿病患者施行針灸,以防引起化膿而成為不治之癥,并強調家屬與患者提防不要破傷皮肉,以防化膿之禍,勸告患者要常備防治化膿性感染的藥物等,這在唐代是一件非常了不起的成就。孫氏對急性胃腸炎——霍亂病因的認識,科學地強調“皆因食飲,非關鬼神”。他在論述溪毒、射工等病癥①注:桂枝指桂枝湯證,麻黃指麻黃湯證,青龍指青龍湯證,以上三者為仲景傷寒論中診療傳染性、流行性疾病最為重要的方劑癥候群代表。

 

    實際上已對現代的血吸蟲病的病因、發病季節、流行地域、癥狀和預后等,均已作出了當代最為正確的認識,有許多結論同今天的認識并不兩樣。可貴的是他明確強調消滅病源以預防的思想和方法。指出“此蟲畏鵝,鵝能食之”,“夏月常備大莓根屑,若入水浴,以方寸匕投水上游,辟射工。凡洗浴以少許投水盆中,即無變毒”。又如他對痢疾的分型、治療等也達到很高的水平,強調“熱痢(急性痢疾)則多加黃連”,至今仍是臨床治療痢疾常用的有效藥物。孫氏對麻風病記述尤詳,并報告了他經手治療的600余病例的經驗和結果。孫氏認為麻風病有1/10可以治愈,因而,他被譽為近世麻風病專家之祖。

   

    第三,強調婦人、小兒特點,為婦、兒科分立奠定學術基礎。孫氏用兩書的1/6篇幅,專論了婦人病、嬰幼兒病及體質發展的特點。孫氏在比較正確地論述了婦女妊娠及胎兒在母體逐月發展之形態等發育過程后,并出色地強調了初生兒的護理、喂養、乳母、保育員的選擇條件等,應該說是很符合科學要求的。例如接生的程序、難產的處理、兒不啼哭的處理方法、沐浴方法、斷臍方法、防止嬰兒破傷風(臍風)等等,都達到了較高的水平。尤其是強調初生兒、

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